褥瘡（PU）也稱壓力性損傷（PI），就是指肌膚和（或）肌膚組織的局限損害，一般產(chǎn)生在骨隆突位置、與醫(yī)療機械或別的器材觸碰的位置。

下列關(guān)鍵為《臥床患者常見并發(fā)癥護理專家共識》中有關(guān)褥瘡的防止和醫(yī)護一部分內(nèi)容。

風(fēng)險評價

現(xiàn)階段現(xiàn)有Braden 評定量表、Norton評定量表、Waterlow 評定量表等多種多樣完善的褥瘡風(fēng)險評價專用工具，可幫助分辨病人產(chǎn)生褥瘡的風(fēng)險性，提議融合評定量表特性挑選應(yīng)用。在其中，Braden 評定量表在全世界運用較普遍。

肌膚護理

（1）評定肌膚狀況。針對新住院的臥床不起病人，應(yīng)立即評定總體肌膚狀況；若病人病況產(chǎn)生變化或應(yīng)用了熟石膏、呼吸機面罩等醫(yī)療機械，應(yīng)高度關(guān)注肌膚或粘膜受力狀況，尤其是骨隆突位置肌膚、與醫(yī)療機械觸碰位置及周邊的肌膚或粘膜。

（2）維持面部清潔、干躁。提議在易受預(yù)浸或過度干躁的肌膚位置應(yīng)用肌膚維護商品。留意不能用勁清洗骨隆突處肌膚。

姿勢安裝 與轉(zhuǎn)換

（1）妥善解決姿勢。可把軟枕等緩解壓力專用工具沿小腿肚總長墊起，保證 足跟不與床面直接接觸。除病況或醫(yī)治必須外，防止病人長期處在臥室床拉高超出30°姿勢；側(cè)臥時維持后背與水準(zhǔn)床面成30°～ 40°交角。安裝 姿勢時要防止肌膚與醫(yī)療機械直接接觸。

（2）立即轉(zhuǎn)換姿勢。依據(jù)病人病況、肌膚狀況、床墊子材料等調(diào)節(jié)姿勢轉(zhuǎn)換的頻率和緩解壓力位置。病人病況容許時，應(yīng)用一般床墊子應(yīng)最少每2 h 轉(zhuǎn)換一次姿勢；應(yīng)用高端泡沫床墊能延長至每3 ～ 4 h 轉(zhuǎn)換一次姿勢。應(yīng)把握恰當(dāng)挪動病人的方法，操作流程中防止拖、拉、推、拽等姿勢。

緩解壓力專用工具的應(yīng)用

1、全身緩解壓力專用工具

提議應(yīng)用高端泡沫床墊，也可應(yīng)用更替充氣床墊等緩解壓力床墊子。

2、部分緩解壓力專用工具

軟枕、保護性醫(yī)用敷料等均為普遍應(yīng)用的部分緩解壓力專用工具。

（1）保護性醫(yī)用敷料：泡沫敷料是最常見的緩解壓力醫(yī)用敷料種類。應(yīng)用保護性醫(yī)用敷料時，若醫(yī)用敷料出現(xiàn)損壞、移位、松脫或濕冷，應(yīng)該馬上拆換；除去黏膠類醫(yī)用敷料時，可應(yīng)用黏膠除去劑或沿順頭發(fā)、平行面0°方位清除醫(yī)用敷料，以防造成 肌膚損害。

（2）足跟緩解壓力專用工具：可應(yīng)用軟枕或別的足跟撐起用品，但不建議應(yīng)用硬紙板、氣密封圈等。

創(chuàng)口醫(yī)護

1、創(chuàng)口的評定

產(chǎn)生褥瘡后，應(yīng)全方位、系統(tǒng)軟件、動態(tài)性地評定并紀(jì)錄創(chuàng)口狀況。評定內(nèi)容包含：①位置；②總面積和深層（有沒有竇道、背刺）；③分期付款；④味道；⑤滲水率、色調(diào)、特性；⑥創(chuàng)口及創(chuàng)口周邊肌膚狀況；⑦痛疼等。

2、基本創(chuàng)口的清理

（1）每一次拆換醫(yī)用敷料時，須清理褥瘡創(chuàng)口及創(chuàng)口周邊肌膚。

（2）基本挑選無菌檢測鹽水開展清理。

（3）提議選用擦洗或清洗等方法，防止創(chuàng)口機構(gòu)損害。

（4）不建議對平穩(wěn)的干躁焦痂開展潮濕解決。

（5）慎重清洗帶有竇道、背刺的褥瘡，防止清洗液殘余。

3、感柒創(chuàng)口的解決

針對伴隨微生物菌種中重度移栽或部分感柒的褥瘡創(chuàng)口，應(yīng)依據(jù)創(chuàng)口尿培養(yǎng)結(jié)果，挑選外敷農(nóng)藥殺菌劑或消毒液。若創(chuàng)口附近出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛，且部分有起伏感，猜疑產(chǎn)生囊腫，診斷后應(yīng)相互配合醫(yī)師行囊腫割開引流方法；若出現(xiàn)傷口發(fā)炎播散或全身上下感染癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑運用抗菌素。若創(chuàng)口存有萎縮機構(gòu)，提議執(zhí)行清創(chuàng)。

4、創(chuàng)口醫(yī)用敷料的挑選

創(chuàng)口醫(yī)用敷料可做到防止或醫(yī)治傷口發(fā)炎、消化吸收創(chuàng)口滲出液、封堵傷口腔內(nèi)部隙、緩解創(chuàng)口浮腫、融解萎縮機構(gòu)等目地。每個醫(yī)用敷料都是有其優(yōu)、缺陷和可用的創(chuàng)口種類，須依據(jù)醫(yī)用敷料特點和創(chuàng)口狀況挑選應(yīng)用。

5、別的治療措施

針對存有很多滲出液、深層3 期或4 期、產(chǎn)生感柒的褥瘡創(chuàng)口，可相互配合醫(yī)師采用物理療法、創(chuàng)口負壓力醫(yī)治、手術(shù)醫(yī)治等對策。

6、痛疼的操縱

（1）維持創(chuàng)口處在遮蓋、潮濕的情況。

（2）提議應(yīng)用拆換頻率較低、非黏性創(chuàng)口醫(yī)用敷料。

（3）可應(yīng)用調(diào)節(jié)姿勢等非藥品止疼方式。

（4）遵醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)運用止疼藥。

營養(yǎng)成分適用

（1）評定營養(yǎng)成分情況。針對存有褥瘡風(fēng)險性或已產(chǎn)生褥瘡的病人，提議選用Nutritional Risk Screening 2002（NRS-2002) 等營養(yǎng)成分風(fēng)險性篩選專用工具評定缺乏營養(yǎng)風(fēng)險性。此外應(yīng)關(guān)心病人肌膚延展性、胃口、咬合作用、體品質(zhì)轉(zhuǎn)變、血清白蛋白等各類體現(xiàn)營養(yǎng)成分情況的評定指標(biāo)值。

（2）開展?fàn)I養(yǎng)成分適用。針對存有缺乏營養(yǎng)風(fēng)險性或缺乏營養(yǎng)的病人，由醫(yī)師、護理人員、高級營養(yǎng)師相互制訂營養(yǎng)成分干涉方案。對病人以及照料者開展飲食搭配具體指導(dǎo)，激勵病人攝取充裕的發(fā)熱量、蛋白、水份、含有維他命與礦物的合理膳食。若根據(jù)調(diào)節(jié)飲食搭配仍沒法改正缺乏營養(yǎng)狀況，應(yīng)遵醫(yī)囑為病人出示腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)適用。